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有约君说

是日“大雪”，入秋以来最强的冷空气来了！

本周前几天，不少人还穿着单衣甚至短袖，根据天气预报，周五浙江气温将明显跳水。然后一天比一天冷，最低气温跌至个位数！然而还没结束，11日~12日（也就是下周初），广东全省仍维持阴冷天气！

一周内体验春夏秋冬，就在本周。

浙江日报健康有约贴心地在冷空气到来之前准备了一场名医大讲堂微课，享受国务院政府特殊津贴专家、浙江市第十二人民医院副院长、主任医师于锋应邀与粉丝们分享了鼻咽保健知识。

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这次微课在各平台上共有超过25万人次收看！可见大伙的鼻子、喉咙最近都不太“平安”：天气干燥时，鼻孔里燥热得像要炸裂，喉咙里像养了一条小虫子，怎么清嗓子都不舒服。

天要降温了，可以预见又将有一大波人鼻子开始堵得不行；孩子着凉感冒后，鼻涕一直稀稀拉拉地断不了尾，也让家长倍感焦虑……

鼻子是个

“加温加湿过滤器”

为什么鼻子对外界特别敏感，

天气一有些变化总能敏感地觉察到？

于锋解释，这是因为鼻子本身功能强大。在呼吸、嗅觉功能之外，鼻子还具有几大功能：

加温

寒冷的空气经过鼻腔、咽喉、气管加温，到达肺部时可以达到36℃左右。对温度变化敏感的过敏性鼻炎病人，在降温或者早晨起床时，就容易出现连续打喷嚏、流鼻涕症状。“如果知道明天要降温了，过敏性鼻炎患者可以提前一天晚上吃些抗组胺、抗过敏药物，减少因温度变化带来的症状。”

加湿

人体要求空气湿度在40%~70%，当吸入干燥空气，鼻腔还要负责为空气加湿，空气干燥时鼻腔内湿度不够，鼻子就会感到干痒。秋天天气干燥，鼻腔粘膜失水后变薄易破裂导致鼻出血。

过滤

正常情况下，鼻子对空气中病菌还有过滤作用。鼻腔通过分泌免疫球蛋白、干扰素、溶菌酶等，就像空调过滤网一样，把病菌吸附、沉积在粘液里溶解掉，使空气到达肺部时呈无菌状态。

促进睡眠

不为人知的是，鼻子竟然还有促进睡眠的功能。“正常情况下，人的两个鼻孔是不一样大的，总是每2到7小时轮流‘换岗’，有时这边通气些，有时那边通气些。晚上睡眠时，这个功能促进人体翻身，避免长时间保持同一个姿势。所以轻微的鼻塞也是视为正常的。”于锋说。

勤刷牙对咽喉有好处

在寒冷干燥时，咽喉也是另一个易受累的部位。于峰介绍，45%~65%的空气相对湿度令人体感觉最舒适，也最不利于病菌生长。当空气湿度过低，病菌和空气中的颗粒粘附在咽部粘膜，人体就会感受到异物刺激、总想咳嗽。这个时候建议少量多次喝水，温开水可以起到滋润、清洁的作用。所以，生病时有人让你“多喝水”，并不只是一个不痛不痒的提醒哦！

于锋提醒，勤刷牙不止有利于保护牙齿，也有利于咽喉保健，因为可以及时清除口腔中的食物残渣和滋生的细菌。

除了早晚刷牙，

有午休习惯者午休前也应该刷牙。

另外，鼻子的清洁功能只能清除掉较大颗粒，但香烟中的pm2.5可以通过鼻腔到达咽喉、气管、肺部。因此避免吸烟和二手烟，也是重要的保护咽喉法则。

过敏性鼻炎知多D

过敏原未必都能检测出来

早上8时用鼻用激素吸收最小

从本次微课课前有约粉丝群收集到的提问来看，关于过敏性鼻炎或类似症状的提问占了至少有一半。于锋表示，过敏性疾病的发病受先天因素和环境因素共同影响。最近二十年以来，全国各地发病率都在升高。据不完全统计，浙江过敏性疾病发病率在全国位居前列。

如果有频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞鼻痒，医生检查发现鼻粘膜苍白，基本可以确定是过敏性鼻炎。假如超过四周每周过敏性鼻炎发作在4天以上，或者发作时影响生活、工作了，则属于比较严重了，建议寻求治疗，“过敏性鼻炎不及时、不正确控制，症状一定是越来越严重，从鼻子走向咽喉、气管，拖下去可能会要终身用药。”

许多患者尤其想知道，过敏性鼻炎反反复复，到底有没有办法根治？于锋表示，目前人类还没有找到“根治”过敏性疾病的方法，但是绝大部分可以得到很好控制。

首先可以用回避过敏原的方法。可以到医院进行过敏原检测，如果查出明确过敏原，如花粉、尘螨，则在生活中回避。但要注意的是，任何物质都有可能引起过敏反应，有过敏性鼻炎但医院检查查不出过敏原，可能只是过敏原并不在检测的范围内。

同时，治疗要寻求正规医院、正规用药，“一定会有收获”。于锋介绍，治疗过敏性鼻炎方法选择有很多，如鼻内喷剂、抗组胺类、抗白三烯类，还有脱敏治疗，“治疗过敏性鼻炎是有周期的，患者要遵医嘱，哪怕没有症状了也要坚持按照医生交代的疗程用药，才能真正缓解病情。”

鼻炎用药中，不少人尤其是患儿家长对鼻用激素存在顾虑。于锋解释，鼻用激素是过敏性鼻炎一线用药，最近还加入了国家基药目录，证明合理使用情况下安全性很高。如果十分担心影响，可以在早上8时左右用，此时人体激素分泌旺盛，对外用激素的吸收量最小。

过敏性鼻炎、感冒

傻傻分不清？

降温天气容易诱发过敏性鼻炎，同时也可能引起感冒。于锋提醒，两者都会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的类似症状，不过，有一个简单的判别方法：

过敏性鼻炎症状来去匆匆，遇到过敏原就发作，但一般不超过半天；

而感冒有一定病程，往往5~7天才能痊愈。

如果是过敏性鼻炎，却吃了感冒药，虽然感冒药里可能也含有抗组胺成分能减轻过敏症状，但其他成分却是一种“浪费”。

上文已经介绍过过敏性鼻炎的处理方法。如果是感冒，应该怎么处理呢？于锋介绍，感冒在耳鼻喉科来说就是“急性鼻炎”，绝大部分是病毒感染，在起病初期可以服用板蓝根、多喝开水、补充维生素C等，大多能自行痊愈，不必一感冒就到医院看医生、验血常规，也不要一感冒就吃抗生素。

感冒后鼻涕难“收尾”？

小心鼻窦炎

但是，如果感冒症状不断加重，超过10天不好，或者出现黄绿色的脓鼻涕、耳朵痛等，这个时候就提示，需要到医院看医生，结合血常规检查，看是否出现细菌性感染，考虑用抗生素治疗。

于锋提醒，儿童有独特的生理结构特点，免疫系统相对不完善，感冒后合并急性化脓性中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎都比较常见。其中，鼻窦炎有可能导致孩子鼻涕稀稀拉拉难“收尾”。

于锋表示，有的鼻窦炎是感冒（即急性鼻炎）引起了旁边鼻窦发炎，有的是由于自身鼻中隔偏曲、鼻腔发育问题引起的，但只要明确了原因、正规治疗，绝大部分可以治好。

不同年龄段的孩子，鼻窦炎治疗的方法都有所区别，鼻窦炎也随着年龄的增长可以缓解，因此家长不应道听途说别家孩子的治疗方法，而应该带孩子到正规医院检查、治疗。做个简单的鼻内镜检查就可以了解鼻腔、鼻窦情况。

本期医学指导 于锋

享受国务院政府特殊津贴专家、浙江市第十二人民医院副院长、主任医师

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文 浙江日报全媒体记者伍仞、周洁莹 通讯员洪霞

编辑 吴婉虹

图 李津、部分图片@视觉中国

浙江日报健康有约工作室出品

微课回顾

生育类

2017年1月12日《吸烟、熬夜这些习惯会让卵巢“早衰”》

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2017年2月13日-17日《生育微课百问百答》

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2017年3月7日-11日 中医好助孕系列微课

主讲：广东省第二中医院专家妇科主任陈小平、浙江区中医院国家中医重点专科妇科学术带头人沈坚华、广东省中医院专家徐珉、广东省第二中医院专家周英

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2017年3月27日 多囊卵巢生育、月经紊乱和排卵障碍的治疗

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2017年3月28日 解惑一二三代试管婴儿

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2017年3月29日 子宫肌瘤、巧囊患者要如何助孕

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2017年4月17日《二胎时代，男性生育力专场》

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2017年9月12日 做“试管婴”如何提高效率？资深护士长支招

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2017年9月20日生孩子打“无痛”会腰痛？产科名医答疑

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2017年11月8日 他们让过万名不孕患者抱上娃，成功秘诀是什么？

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2017年12月6日 排卵正常为何怀不上？备孕该如何调理饮食？

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帕金森

2017年4月10日《解密帕金森*多学科防治》

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2017年4月11日《解密帕金森*康复训练与中医调养》

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2017年6月22日 “爱父亲·送健康”名医圆桌会

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2017年7月6日《男人如何评估自己的生育能力》

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2017年11月3日 男人的终身幸福，真的会被前列腺炎毁了吗？

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2017年4月19日 乳腺癌防治专场

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2017年5月16日《各种妇科疾病及妇科良恶性肿瘤》

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2017年5月23日《妇科内分泌疾病（多囊卵巢综合症、更年期、月经问题等）》

主讲：广医三院妇产科门诊主任、副主任医师刘明星

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2017年5月25日《妇科盆底康复（产后盆底康复、盆底功能锻炼）》

主讲：广医三院盆底诊治中心主任、主任医师刘娟

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2017年11月10日 顶级专家和你聊聊如何守护乳房

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2017年11月30月 HPV疫苗内地上市揭秘网红宫颈癌疫苗

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2018年4月9日 胸大更易得乳腺癌？专家详解“乳腺癌防治真相”

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呼吸类

2017年5月2日钟南山、陈荣昌、李靖跟你谈哮喘治疗

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2017年5月3日《关于哮喘的百问百答》

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2017年5月4日《肺静脉血栓、肺动脉高压及慢阻肺的防治》

主讲：刘春丽主任医师

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2017年5月5日《小儿呼吸疾病的防治》

主讲：陈德晖主任医师、教授

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2017年5月8日微课《肺癌的手术治疗》、《肺癌的内科治疗》

主讲：殷伟强胸外科主任医师、秦茵茵呼吸内科主任医师

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2017年11月1日 不抽烟也得肺癌? 名医解密肺癌防治

主讲：浙江大学肿瘤防治中心内科教授、主任医师、博士生导师、肺癌内科首席专家张力教授

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2017年11月15日钟南山院士率“呼吸专家团”带你认识慢阻肺

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2017年11月21日 久咳气促痰多？呼吸道的这些事，专家全揭秘

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2018年1月11日 全家老小360°防流感

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2018年3月21日 世界睡眠日，名医指路如何不“鼾”睡

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儿科类

2016年09月03日 家长怎样避免儿童骨折的风险？

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2017年6月1日 小儿慢性腹泻、消化不良……儿科大咖和你聊聊宝宝的肠胃问题

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2017年6月2日 小儿意外伤害预防、发热和热性惊厥的家庭急救

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2017年6月6日 孩子咳嗽总是好不了，儿科呼吸专家来支招

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2017年6月7日 小儿湿疹（特异性皮炎），皮肤科专家教你怎么破？

主讲：浙江市妇儿医疗中心儿童皮肤科主任李军、皮肤科主治医师李雪梅

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2017年6月21日 护眼配镜圆桌会

主讲：浙江市妇儿医疗中心眼科主任项道满主任医师、中山大学中山眼科中心验光配镜中心验光部主任刘文彦

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2017年6月29日 “助孩子养出一口白牙”

主讲：浙江大学光华口腔医学院·附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授

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2017年7月25日 孩子长得矮，“早熟”惹的祸？

主讲：浙江大学附属第三医院儿科副主任朱顺叶、唐本玉医生

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2017年8月2日 孩子尿床怎么破？和你聊聊儿童尿尿那些事

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2017年7月25日 孩子长得矮，“早熟”惹的祸？

主讲：浙江大学附属第三医院儿科副主任朱顺叶、唐本玉医生

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2017年8月2日 孩子尿床怎么破？和你聊聊儿童尿尿那些事

主讲：浙江市妇儿医疗中心肾内科的知名专家李颖杰和杨华彬

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2017年8月21日 开学了，孩子哭闹不肯上学怎么破？

专家：浙江市妇女儿童医疗中心心理科汪玲华主任、查彩慧主任

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2017年9月1日 医生支招预防秋季腹泻和“新生病”

主讲：浙江大学附属第一医院儿科副主任沈振宇

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2018年4月25日 儿童疫苗这么多，究竟哪些值得打

主讲：市疾控中心副主任张周斌

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2018年5月31日 疱疹性咽峡炎和与其相关的手足口病

主讲：浙江市妇女儿童医疗中心儿童内科副主任兼感染科主任徐翼博士

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2018年6月13日 家有过敏娃，如何养育防病

主讲：南方医科大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁教授

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2018年6月19日 中医师教你消食化积

主讲：浙江省妇幼保健院中医科主任潘明沃副主任中医师

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2018年6月20日 养育女童应关注的健康问题和常见误区

主讲：浙江大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖医学专科主任医师杨冬梓教授

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糖尿病

2017年5月10日夏天到了，你还瘦不下来？专家教你如何减肥控重

主讲：南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授

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2017年5月11日 糖尿病防控与饮食管理“圆桌会”

主讲：浙江大学孙逸仙纪念医院副院长、著名糖尿病专家严励教授和营养科普专家、浙江大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授

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2017年5月19日 糖尿病的体重管理和饮食调节

主讲：浙江市第一人民医院内分泌科主任王燕、营养科主任潘丹峰

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2017年5月26日 得了糖尿病，名医教你量身定制治疗方案

主讲：浙江大学附属第三医院内分泌科翁建平教授和2型糖尿病专家许雯副教授

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心血管

2017年5月18日 名医大讲堂 | 以血管名义，达心脏健康

主讲：浙江省中医院心血管病专家团（邹旭、张敏州、郭力恒）

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2017年6月14日 名医大讲堂| “血管那些事儿”

主讲：浙江医科大学附属第二医院专家团（王业忠、区文超、林少芒）

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2017年8月8日 高温天气如何稳血压、保血管、防中风？

主讲：广医二院神经内科主任医师高聪教授、广医二院经外科副教授、副主任医师姬云翔

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2017年8月29日 血管疾病的预防

主讲：广医二院心血管内科主任医师 罗承锋、广医二院血管外科主任医师 张智辉

微课笔记1、微课笔记2

2018年2月14日 春节欢聚，莫忘护“心”

主讲：浙江大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任周淑娴教授

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甲状腺

2017年5月22日 甲状腺有问题怎么办？超声外科大咖来教路

主讲：浙江省人民医院超声科主任丛淑珍、血管甲状腺腹壁疝外科行政主任吴泽宇

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2017年8月16日体检查出甲状腺“异常”，该不该切

专家：浙江大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科主任黎洪浩教授、浙江大学孙逸仙纪念医院细胞分子诊断中心副主任欧阳能太研究员

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眼科

2018年3月28日 眼红眼肿眼发痒？春夏之交提防这些常见眼病

主讲：浙江大学浙江眼科中心附属眼科医院门诊部主任林小铭教授

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医学美容

2017年5月19日 微整形选对了才能美丽又安全

主讲：陈敏亮、易阳亮、杨澄宇

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肿瘤防治

2017年4月24日 中医药防治肿瘤靠谱吗？

主讲：浙江大学附属肿瘤医院综合/中医科主任、主任医师张蓓教授

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消化类

2017年6月7日 “拯救”肠道健康，防范癌前病变

主讲:浙江大学附属第六医院副院长、结直肠腔门外科王磊教授、消化内科主任高翔教授

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2018年4月20日 好好生活，别让大肠癌早早发生

主讲：浙江省中医院肿瘤科科主任张海波教授

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肝胆类

2018年1月9日 肝不好，如何过冬春？浙江三院大咖指路

主讲：浙江三院副院长、消化内科主任吴斌教授、郭云蔚副主任医师、陶金副主任医师

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关节/康复类

2018年3月9日 手机族头晕颈肩痛？专家演示康复小妙招

主讲嘉宾：浙江省第二人民医院康复科主任姜迎萍教授

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2018年3月17日 腰椎间盘突出和骨质疏松预防与治疗

主讲：南医三院脊柱外科二区吕海主任医师、闫慧博副主任医师

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2018年5月23日 天气一变关节就痛？大咖教你保养路数

主讲：南方医科大学第三附属医院院长、关节外科专家蔡道章教授

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泌尿系统

2017年3月22日 呵护人体下水道之名家妙招

主讲：浙江大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授、泌尿系结石专科主任许可慰教授、泌尿肿瘤专科副主任江春教授

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心理类

2017年6月13日 中考前后家长如何当好“配角”

主讲：浙江医科大学第一附属医院临床心理科主任余金龙、浙江市惠爱医院早期干预科和儿少科学科带头人、主任医师曹莉萍

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风湿免疫

2018年3月20日 吃药+食疗让痛风不再痛“疯”

主讲嘉宾：浙江大学附属第一医院风湿免疫科创始人 杨岫岩主任医师、浙江大学附属第一医院营养科 叶艳彬副主任医师

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2018年4月18日 尿酸那么高，如何降下来？

主讲：浙江大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科创始人暨科主任戴冽教授，副主任郑东辉副主任医师

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神经科

2018年4月24日 头痛发热抽筋？春夏之交当心脑膜炎来袭

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皮肤类

2016年9月18日《秋季湿疹防治秘笈》

主讲：浙江大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任郭庆教授

直播回顾 | 微课笔

川北医学院附属医院创建于1974年。经过47年的建设发展，我们传承红色基因，不懈努力，奋发图强。现已成为集医疗、教学、科研为一体的大型国家三级综合医院，综合实力位居全省前列。其地址位于四川省南充市浙江区茂源南路。很多人对川北医学院附属医院充满疑问:“川北医学院附属医院？

川北医学院附属医院生殖中心成立于2016年8月，规划建设了810平方米的诊疗区和实验手术室。该中心具有卫计委批准的辅助生殖技术资质，现可开展人工授精等辅助生殖技术服务。所以很多打算去川北医学院附属医院做试管婴儿的人也是满腹疑惑。这里收集整理川北医学院附属医院试管婴儿的费用、具体收费标准、技术水平，供更多不孕不育患者参考。

川北医学院附属医院试管婴儿生男孩费用明细

因为试管婴儿比人工授精有更多的流程步骤，大致可以分为促排卵、降调节、取卵、胚胎培养、检测、移植。所以不同阶段涉及的成本会不一样。除了流程和成功率，人工授精本身的费用是姐妹们最关心的问题。以下是川北医学院附属医院人工授精费用明细:

1.人工授精检验费

川北医学院附属医院人工授精前也需要做术前检查。女方的检查费用包括血常规60元，尿液32元，血型71元，血液900元，妇科b超70元，女方3200元左右，男方衣原体抗原检查90元中153元，男方1400元，男女双方4600元。

2.诱导排卵的成本

人工授精要求女方至少有一条输卵管通畅，所有生殖系统功能正常。人工授精成功率高。没有成熟卵泡的患者需要使用促进卵泡生长的药物，促排卵的药物费用在3000元左右。

3.人给的手术费。

人工授精前男方需要取卵，洗精费950元，人工授精手术一次1650元。如果第一次人工授精失败，第二次人工授精会增加费用。手术后医生开了激素补充剂，大概花了1000块钱。

试管婴儿的过程包括术前检查、促排卵、取卵、胚胎移植、黄体流产和妊娠试验。川北医学院附属医院人工授精总费用约11200元，不包括生活费、交通费、孕检。

每个人的促排卵方案不一样，药物和剂量不一样，所以费用也不一样。以上是单人人工授精费用，仅供参考！通常川北医学院附属医院人工授精周期在2-5万左右。如果一个周期不成功，人工授精的费用可能会相应增加。