1、卵巢功能评估：在月经周期的特定时段检察卵巢储藏能力和激素状况以确定进行试管婴儿的可行性，制定卵子预备方案。

2、卵子预备：常用的方法是促排卵，在此阶段，可能会打针吃药，医生会做B超检察卵泡发育情况，有时会采血检查有关激素水平，用来调整排卵药物的用法。随着促排卵技术的成熟和理念的更新，卵巢微刺激日益成为应用广泛的卵子预备方法。

3、取卵、体外受精、胚胎培养：当卵子生长成熟后，经过一根细针，穿刺卵巢，取出卵泡内的卵子，称为取卵。取卵后实验室的胚胎学家就开始进行精液处理、体外受精和受精观测以及胚胎培养。体外授精的方法除了将精卵混合的常规体外授精外，尚有卵细胞浆内单精子显微注射。一般在取卵后第二天，会告知胚胎形成的情况，来决定何时进行胚胎移植。

4、胚胎移植：用一根特制的导管将胚胎小心地放置入子宫内膜的较合适部位。移植完毕后，可能还须要打针或吃药，进行胚胎移植后黄体支持，等待两周左右，准妈妈就有机会升级了。

5、专家就先给大家介绍到了这里，如果还有其他的疑问和困惑，我院专家会将会给您一个满意的答复。

试管婴儿专家指出，最佳的取卵时机就是卵子处于最佳的受孕能力的时候，过于青涩或过去成熟将直接影响受精卵的形成、细胞的分裂，所以一定要在恰当的时机安排取卵手术，这是保障试管婴儿成功率的一个重要因素。

一、初次面诊

刘先生今年46岁，在一家中介公司做房屋中介，平时应酬比较多经常喝酒，刘先生在一次饮酒后突然出现了意识丧失、四肢抽搐，呼之不应，伴有口吐白沫、小便失禁的症状，这可把同桌吃饭的朋友吓坏了，有懂一些医学知识的朋友连忙将刘先生上衣扣子解开，挪开桌椅板凳防止抽搐过程中磕伤，症状持续几分钟后，刘先生意识逐渐转清，朋友们急忙将刘先生送至我院就诊。患者到我院时，意识已经清醒，但言语非常缓慢，且记忆力差，对既往发生的事情不能完全回忆。急查头部CT，颅内并没有见到明显异常，查血常规、血生化示肌酸激酶异常升高，其他无异常。患者目前的诊断考虑为癫痫发作，肌酸激酶升高考虑与患者肢体抽搐相关，为了进一步明确患者癫痫发作的病因，遂将患者收入了我院进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，头颅磁共振、脑电图均未见明显异常，但仍言语缓慢、记忆力差，并多次出现“脑子中有画面闪现、似曾相识感”，我们建议进一步完善腰椎穿刺检查明确病因。患者家属对腰椎穿刺有顾虑，拒绝腰穿检查，在反复解释病情及该检查必要性后，家属终于同意腰椎穿刺检查。腰椎穿刺示脑脊液清亮、透明，脑脊液压力正常，脑脊液常规、生化、涂片、免疫组化也均无异常。静脉血的免疫组化发现LGI1-Ab阳性（+）1：32。

患者的癫痫诊断明确，还需要进一步查找癫痫的病因。患者头颅磁共振未见到病变，排除颅内肿瘤、海马硬化等结构性病变所致癫痫；患者无发热，脑脊液无细胞数异常改变，排除颅内感染性病变；患者抽血化验大致正常，排除代谢性病变所致癫痫；患者静脉血发现LGI1-Ab阳性（+），病因考虑为自身免疫性脑炎所致癫痫。我给予了指导用药：左乙拉西坦 0.5g 2/日口服脑炎。考虑自身免疫性脑炎对抗癫痫药物治疗效果欠佳，需要免疫调节治疗，因此给予指导用药：加用甲强龙500mg激素冲击治疗。激素冲击治疗后，患者言语缓慢、记忆力差明显缓解，“似曾相识感”仍有发作、但发作频率明显减少。住院期间给予指导用药：甲强龙每3日逐渐减量，逐渐调整为激素口服治疗。

图1

三、治疗效果

患者使用激素冲击治疗后，言语缓慢及记忆力差明显缓解，“似曾相识感”发作频率明显减少。出院时，可与人正常交流，可独立完成日常活动，但仍偶有“似曾相识感”发作。

出院后规律门诊随访，出院1月后言语及记忆力已完全正常，无“似曾相识感”发作。半年后再次住院复查血及脑脊液相关化验，LGI1-Ab已转为阴性，左乙拉西坦、激素逐渐减停。

四、注意事项

1、每一次的癫痫发作，都有导致意外伤害的可能，因此癫痫患者应尽量避免癫痫发作的诱因，如劳累、饮酒、剧烈情绪波动、玩电子游戏等。

2、在日常用药中，有一些药物会影响抗癫痫药物的代谢，因此在合并用药时需咨询专科医师。

3、服用激素的过程中，有出现胃溃疡、低钾血症、血糖血压升高、肥胖等可能，严重者有出现消化道出血、股骨头坏死可能，因此服用激素期间，需同时服用保护胃黏膜、补钾、补钙药物，并监测血糖、血压，定期复查肝肾功。

图2

五、个人感悟

在日常生活中，由于社会公众对癫痫的认识较为有限，大部分人遇到癫痫患者发作时会慌张，或者采取一些错误的应对措施。身为医务工作者，我们不仅仅需要对癫痫患者进行规范的诊疗，还应加强公众的癫痫知识科普，一方面使大家能够了解癫痫、减少对癫痫的误解及歧视，另一方面，让大家了解癫痫发作时的处理方法，尽量避免癫痫患者不必要的损伤。癫痫的症状多种多样，除了常见的意识丧失、肢体抽搐之外，有些患者可能只表现为发作性的行为异常、“胃气上升感”、“似曾相识感”、愣神等，需要结合症状、影像学检查、脑电图等进行诊断。癫痫明确诊断后，还应根据病情选择合理的辅助检查、积极寻找病因。在治疗方面，除了抗癫痫药物对症治疗外，病因治疗同样关键。自身免疫性癫痫的特点是发作较为频繁、且抗癫痫药物治疗效果差，需加用免疫治疗。本患者是在抗癫痫治疗后，症状未完全缓解，使用免疫治疗后，症状迅速缓解，可独立完成日常活动及工作，社会功能完全未受影响，减轻了家庭及社会的负担。因此，日常生活中如反复出现某些发作性的身体异常，建议及时诊断、规范治疗，可以更大程度的减轻疾病对生活的影响。