药物浓度是影响药物疗效和不良反应的重要因素，药物浓度过低，疗效不佳；药物浓度过量，不良反应发生率增加。而包括抗癫痫药物在内的大部分药物进入体内后，吸收入血后经过肝脏酶的作用，血里的药物含量即病友们化验的血药浓度，就是发挥药效的浓度。

　　而每个人的肝脏酶有强弱之分（这有个体差异，是由基因决定的）：肝酶过强，则药物浓度低，疗效不佳；肝酶过弱，则药物浓度过高，需要减少药物用量，否则不良反应发生率高。

　　这就是不同的患者即使服用相同的药物剂量，仍然出现不同的血药浓度的原因。由此可见，肝脏酶的强弱对于药物浓度有决定性作用。

　　而许多抗癫痫药物可以影响肝脏酶的强弱：

　　肝酶诱导剂：增强肝脏酶，降低合用的其他药物浓 度；拿高血压药打个比方，普通高血压病人服用 1 粒高血压药即能达到治疗浓度，服用肝酶诱导剂的癫痫患者则需要服用 2 粒高血压药物才能达到治疗效果。其中卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠都属于这类药物，奥卡西平具有弱诱导作用。

　　肝酶抑制剂：减弱肝脏酶，提高合用的其他药物的浓度；比如前面的高血压例子，会提高高血压药浓度，原来服用 1 粒高血压药的癫痫患者也许只需服用半粒就能达到治疗浓度。这类药物主要包括丙戊酸钠。

　　无肝酶影响：从代谢角度来说，这类抗癫痫药物是最理想的，因为影响因素更少，癫痫患者可以跟普通患者使用一样的剂量，无需考虑药物相互作用，这类药物包括左乙拉西坦、加巴喷丁等。

　　由此可见，药物是否相互抵触很大程度上取决于患者个体的肝脏酶强弱以及药物方案中药物对肝脏酶的影响，不可一概而论，需要具体分析。

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